Patrones de presión arterial de 24 horas en pacientes con insuficiencia cardiaca estable. Prevalencia y factores asociados / Twenty-four hour ambulatory blood pressure monitoring in patients with stable heart failure. Prevalence and associated factors

Introducción y objetivos: La hipertensión arterial (HTA) está muy presente en la insuficiencia cardiaca (IC). Sin embargo, su prevalencia, su variación circadiana y la relación con los fenotipos de IC es poco conocida. Nuestro objetivo es describir esta prevalencia y sus patrones en la IC.Métodos: Estudio observacional y transversal sobre la IC crónica estable optimizada. Se obtuvo la presión arterial (PA) en consulta y monitorización ambulatoria durante 24 h. Se estimó la prevalencia de HTA, sus patrones diurnos (controlada, no controlada, de bata blanca y enmascarada) y nocturnos (dipper, nondipper y reverse dipper). Se analizaron factores asociados con patrones y fenotipos de IC.Resultados: Entre 2017 y 2021, se incluyó a 266 pacientes con una media de edad de 72±12 años; el 67% eran varones y el 46% tenían IC con FEVI reducida. El 83% tenía HTA: el 68% controlada, el 10% no controlada, el 10% de bata blanca y el 11% enmascarada. El 51% de los pacientes con PA elevada en consulta resultaron en HTA de bata blanca. El 14% de los pacientes con PA normal en consulta tenían HTA enmascarada. Las prevalencias de dipper, nondipper y reverse dipper fueron del 31, el 43 y el 26% respectivamente. La PA sistólica fue menor en la IC con FEVI reducida que en la IC con FEVI conservada (p <0,001).Conclusiones: La monitorización ambulatoria de la PA en IC identificó HTA de bata blanca en más de la mitad de los pacientes con PA elevada en consulta y un porcentaje relevante de HTA enmascarada. La distribución de patrones diurnos fue similar a la de la población sin IC descrita. Sin embargo, la mayoría tuvo un patrón nocturno patológico.(AU)

Introduction and objectives: Hypertension is highly common in heart failure (HF). However, there is limited information on its prevalence, circadian variation, and relationship with the various HF phenotypes. The objective of this study was to describe the prevalence of hypertension and its patterns in HF.Methods: This was a cross-sectional observational study of patients with optimized stable chronic HF. The patients underwent blood pressure (BP) measurement in the office and 24-hour ambulatory monitoring. We estimated the prevalence of hypertension, and its diurnal (controlled, uncontrolled, white coat, and masked) and nocturnal (dipper, nondipper, and reverse dipper) patterns. We also analyzed the factors associated with the different patterns and HF phenotypes.Results: From 2017 to 2021, 266 patients were included in the study (mean age, 72±12 years, 67% male, 46% with reduced ejection fraction). Hypertension was present in 83%: controlled in 68%, uncontrolled in 10%, white coat in 10%, and masked in 11%. Among patients with high office BP, 51% had white coat hypertension. Among those with normal office BP, 14% had masked hypertension. The prevalence of dipper, nondipper, and reverse dipper patterns was 31%, 43%, and 26%, respectively. Systolic BP was lower in HF with reduced ejection fraction than in HF with preserved ejection fraction (P <.001).Conclusions: Ambulatory BP monitoring in HF identified white coat hypertension in more than half of patients with high office BP and masked hypertension in a relevant percentage of patients. The distribution of daytime patterns was similar to that of the population without HF in the literature, but most of the study patients had a pathological nocturnal pattern.(AU)

Introducción a la Filosofía de Roth / No disponible

Fue Andrews quien en 1970 dio lugar al nacimiento del aparato de Arco Recto original gracias al lanzamiento de su aparato preajustado. Con este nuevo sistema, por primera vez se incorporaba en el bracket la información tridimensional de la posición del diente. Roth vivió este acontecimiento y tras años de experiencia profesional. Introdujo modificaciones que permitieran un mejor acabado de los casos dando lugar a una forma de realizar los tratamientos: la filosofía de Roth. El Dr. Roth hacía hincapié en un correcto diagnóstico, clave para un correcto tratamiento. Dicho diagnóstico, debe de hacerse en relación céntrica y con los modelos de estudio montados en articulador. Pero captar correctamente la relación céntrica no siempre es posible, es por ello que en múltiples ocasiones se requiere el uso de una férula de desprogramación que permita esta posición. Por otro lado, también recomienda la realización del objetivo visual de tratamiento IVTOI de Ricketts para la planificación del tratamiento. Durante el uso de aparatología fija multibrackets prescripción Roth y conseguidas las posiciones óptimas de cada diente, debe comprobarse que se ha llegado a una buena oclusión funcional !coincidiendo máxima intercuspidación con relación céntrica]. Tras la retirada de aparatología fija, el Dr. Roth recomienda la utilización de un posicionados gnatológico. Ello permite el asentamiento total de la oclusión, pero más cerca de la relación céntrica del paciente. Y una vez acabado el tratamiento, se puede finalizar, si es necesario, con tallado selectivo si el paciente presentara alguna pequeña interferencia, aunque siempre con los modelos montados en articulador y nunca directamente en boca (AU)

In 1970, Andrews was responsible for the birth 01the original straight-wire appliance, as a result 01his pre-adjusted appliance. With this new system, brackets incorporated three-dimensional information about tooth position for the very first time. Roth was present for this event and, after several years of professional experience, he introduced modifications that allowed for better end results, bringing forth a new way of implementing treatments. It became known as the Roth Philosophy. Dr. Roth emphasized the necessity of a correct diagnosis as key for appropriate treatment. Case diagnosis must be done in centric relation and with study models mounted in an articulator. However, securing a centric relation correctly is not always possible. For this reason, the use of an occlusal splint is frequently needed to arrive at that position. On the other hand, Roth also recommends implementing Ricketts visual treatment objective (VTO) for treatment planning. When using a fixed, multi-bracket, Roth prescription appliance, and acquiring the optimal positions for each tooth, one must check that a correct, functional occlusion has been reached (where by maximum intercuspidation coincides with centric relation). After removing the fixed orthodontic appliance, Dr. Roth recommends using a gnathologic positioner. This allows for complete settling of the occlusion, as close to the patient's centric relationship as possible. Once treatment is finished, an occlusal adjustment will be necessary if the patient presents any occlusal interference; however, this is always done using dental casts mounted in an articulator and not directly in the patient’s mouth (AU)

Introducción a la filosofía de MBT / No disponible

El desarrollo en el conocimiento y en el saber es un rasgo que caracteriza al ser humano. Tanto en el campo de la Medicina como en el de la Odontología, la base científica ha sido y es el resultado del esfuerzo y la constancia de miles de personas. Si hablamos desde el punto de vista de la Ortodoncia moderna, diferentes grandes maestros han impulsado este afán por el conocimiento. El propósito de este artículo es introducir al lector en una de las filosofías de tratamiento ortodóncico de más actualidad y número de seguidores presenta, la técnica MBT, diseñada por los doctores Mclaughlin, Bennett y Trevisi. Para ello se ha realizado una revisión bibliográfica en diferentes revistas con gran impacto internacional, así como en los libros publicados por los autores sobre la técnica con el objetivo de recopilar toda la información sobre la técnica de MBT y realizar una puesta al día, conociendo las maniobras implicadas en la mecánica de tratamiento ortodóncico y estudiando la evolución de su mecánica de tratamiento desde principios de los años 70 hasta la actualidad (AU)

Development in knowledge and wisdom is a trait that characterizes the human being. Both in the field of Medicine and Dentistry, the science has been and is the result of the efforts and perseverance of thousands of people. If we speak from the standpoint of modern orthodontics, different masters have driven this quest for knowledge. The aim of this article is to introduce one of the philosophies of most current orthodontic treatment and number of fans present, the MBT technique designed by Dr. Mclaughlin, Bennett and Trevisi. For this we have conducted a literature review in various journals with high. International impact, as well as books published by the authors on the technique to collect all the information on the MBT technique and perform an update, knowledge of the maneuvers involved in the mechanics of orthodontic treatment, and studying of the evolution of its mechanical treatment since the early 70's to present (AU)

Introducción a la técnica bidimensional de Gianelly / No disponible

La técnica bidimensional utiliza dos tamaños de ranura en la misma arcada y, por tanto, aúna las ventajas del uso de ranura de ,018" con las de la ranura de ,022". La ranura de ,018" se utiliza en los incisivos y aporta el control del torque incisivo tanto para no perderlo al retraer el frente anterior, como para no perder anclaje anterior cuando nos interese mesializar los sectores posteriores. La ranura de ,022" se utiliza en caninos, premolares y molares y, al ser el arco de mayor grosor utilizado el de 018x022", proporciona baja fricción en los sectores laterales a la hora de retraer premolares y caninos, o mesializar premolares y molares según las necesidades de cada caso. La técnica realiza un gran control del anclaje: cuando se necesita máximo anclaje incisivo, se introduce un torque positivo de 5-10° al arco a este nivel, se colocan resortes de enderezamiento corono mesial en la ranura vertical del bracket del canino y con elásticos de clase 1I o 111según si el anclaje se requiera en la arcada inferior o en la superior. Cuando se necesita anclaje máximo molar, se pueden utilizar el anclaje extraoral en la arcada superior, el lip bumper en la inferior, resortes de enderezamiento corono distal en caninos y premolares y elásticos intermaxilares (AU)

Bidimensional technique uses two sizes of slot in the same dental arch and that is why it joins the advantages of 0.018" and 0.022" slots. 0.018" slot is used at incisors and it gives torque control when retracting anterior teeth as well as when mesializing posterior teeth. There is a 0.022" slot in cuspids, bicuspids and molars brackets: This feature provides low friction in posterior segments when retruding cuspids and bicuspids by mean of a 0.018"xO.022" stainless steel arch, or when mesializing bicuspids and molars, depending of the specific needs of each case. This technique implement a great anchorage control: When maximum anchorage for incisors is needed, a positive torque of 5-10° is introduced in the arch at incisor area, some mesial-crown-uprighting springs are placed at vertical slot of cuspid bracket, and class ll or III elastics are used if anchorage is needed in the upper or in the lower arch, respectively. If the aim is maximum molar anchorage headgear might be used for upper arch as well as a lip bumper for the lower arch. Also distalcrown-uprighting springs for cuspids and bicuspids, and inter-arch elastics (AU)

Encuesta sobre el uso de aparatología fija autoligable e individualización de arcos a la forma de arcada del paciente en ortodoncistas españoles / Survey for Spanish orthodontists on the use of self-llgation FIXED appllances AND individualization of archwires to the patient’s arch form

El objetivo de este estudio fue conocer la situación actual en las clínicas de ortodoncia españolas en el uso de brackets autoligables así como la individualización del arco a la forma de arcada del paciente. Una encuesta online fue distribuida a ortodoncistas [N= 5111 de la Sociedad Española de Ortodoncia [SEDO]. El cuestionario consistía en tres partes, principalmente constituida con preguntas multirespuesta. Los datos fueron analizados mediante el uso de estadísticas descriptivas y los grupos se compararon usando la prueba de independencia Chi-cuadrado. Los resultados de la encuesta muestran que la mayoría de los encuestados trabajan tanto con brackets convencionales como autoligables, siendo la prescripción más utilizada en ortodoncia fija convencional Roth con un 57% y la técnica autoligable más usada Damon con un 62%. Destacaron los modelos de estudio y los registros de cera como métodos por los cuáles los ortodoncistas individualizan los arcos. A pesar de que la mayoría de los encuestados consideraron importante la individualización de los arcos a la forma de arcada del paciente, únicamente la mitad de éstos dicen individualizar los arcos en todos sus pacientes (AU)

The aim of this study was to determine the current situation in Spanish orthodontic clinics concerning the use of self-ligating brackets and the individualization of the archwire according to the palient's arch form. An online survey was distributed to orthodontists IN= 511) of the Spanish Society of Orthodontics ISEDOl. The questionnarie consisted of three parts, mainly containing multiple-choice questions. The data were analyzed using descriptive statistics and the groups were compared using the Chi-square test of independence. The results of the survey show that most participants work with both conventional and self-ligating brackets. The most widely used prescription in conventional lixed orthodontics was Roth' s with 57%, and the most widely used technique in sell-ligating brackets was Damon' s with 62%. Dental casts and wax records were the methods favored by orthodontists that individualized archwires. Although most participants considered it important to individualize the archwires to the patient's arch form, only half reported that they individualize archwires in all patients (AU)

Utilidad de la evaluación de la calidad científico técnica en el proceso quirúrgico de la hernia discal lumbar / No disponible

Introducción: El análisis y la evaluación de la calidad de los procesos es un paso imprescindible en la estrategia de mejora continua. La evaluación de la calidad del proceso quirúrgico de la hernia discal lumbar tiene un gran interés si se considera su elevada prevalencia, variabilidad en el manejo y en los resultados obtenidos y la posibilidad de mejora. Objetivos: Realizar la determinación y el análisis descriptivo de la Calidad Científica Técnica (CCT) del proceso quirúrgico de la hernia discal lumbar y su posible relación con determinados resultados como son la efectividad y la calidad de vida de los pacientes. Pacientes y métodos: Ciento setenta y dos pacientes intervenidos de hernia discal lumbar en el período 1996-1999. Para el análisis de la CCT se ha empleado el método PEP (Performance Evaluation Procedure) establecido por la Joint Commission on Accreditation of Hospitals. Los parámetros utilizados para la medida del resultado han sido el estado funcional, mediante los criterios de Spangfort y la calidad de vida, a través del cuestionario SF-12. Los resultados se han registrado a los 12, 24 y 36 meses de la intervención. Resultados: La valoración media de la CCT del proceso ha sido 0,83 (0-1). Se encontró que se había producido el peor registro de la información en la anamnesis (0,57). Los criterios de anamnesis considerados más importantes por los neurocirujanos en el momento de tomar la decisión quirúrgica no siempre han sido los mejor registrados en la historia clínica. Por el contrario, datos considerados poco relevantes se registraron prácticamente en la totalidad de los pacientes. Se observó una correlación significativa entre la puntuación de la CCT y la situación laboral de los pacientes, así como con ciertos parámetros de calidad de vida. Las puntuaciones más altas de CCT las presentaron aquellos pacientes que a los 12 y 24 meses de la intervención no trabajaban a causa del dolor (p<0,02 y p<0,04 respectivamente), así como en pacientes que a los 12 meses de la intervención presentan una menor actividad social y mucho dolor. Se ha definido el perfil de los pacientes con mejor cumplimentación de los datos de la historia clínica, se observaron diferencias significativas con respecto al tipo cualificación y al esfuerzo requeridos en la actividad habitual de los pacientes. Los pacientes que realizaban trabajos poco cualificados (p<0,002) y de gran esfuerzo (p<0,05) tenían un mejor registro de los datos. Los pacientes en los que la recogida de información se ha realizado de forma más exhaustiva presentaban como característica común una indicación quirúrgica no clara, un test de Lasègue negativo, una duración del episodio previo a la intervención de más de 6 meses y pacientes asintomáticos en el momento de la intervención (p<0,01), así como los pacientes que tardaban más de un año en operarse. Conclusiones: El método PEP utilizado ha permitido conocer la calidad científico técnica del proceso quirúrgico en cada fase, proporcionando una valiosa información que ha permitido detectar oportunidades de mejora. Se han establecido correlaciones significativas entre la CCT y aspectos clínicos y laborales preoperatorios, así como entre la CCT y el dolor y actividad postquirúrgica (AU)

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